La fascite plantare
La fascite plantare è causa comune di dolore al tallone negli adulti.
Si ritiene che la fascite plantare sia causata da un sovraccarico biomeccanico, il che implica che la sua presenza sia più legata ad un processo degenerativo della fascia (cronico) che ad un’infiammazione (acuta).
La maggior parte dei pazienti avverte dolore soprattutto dopo essersi alzati dal letto la mattina o dopo essere stati seduti per un periodo prolungato. In genere, il dolore migliora camminando, ma potrebbe intensificarsi alla fine della giornata se il paziente cammina o sta in piedi per molto tempo
I fattori di rischio sono:
– corsa eccessiva
– piede cavo o piatto
– obesità
– occupazioni che prevedono periodi prolungati in piedi
– stile di vita sedentario
– rigidità del tendine di Achille e dei muscoli del piede intrinseci.
Trattamento
Il trattamento conservativo è risolutivo nel 90-95% dei casi.
Il trattamento con maggiore probabilità di successo prevede terapia manuale abbinata a stretching ed esercizi personalizzati di rinforzo graduale della fascia (ma anche di ginocchio e della muscolatura dell’anca), completati dall’autotrattamento a casa. Si potra’ valutare anche il modellamento di un plantare formthotichs per ridurre il dolore o nel caso di cedimenti dell’arcata mediale del piede.
Inizialmente, durante la fase di trattamento, le attività che comportano un impatto ripetitivo, come la corsa (anche su un tapis roulant), dovrebbero essere evitate. I pazienti possono continuare a svolgere attività come ciclismo , nuoto etc. per mantenere la loro forma cardiovascolare minimizzando il carico ciclico.
Un graduale ritorno all’attività può essere consentito dopo che il paziente risulterà asintomatico per 4-6 settimane e non avra’ più sensibilità al dolore localizzato sulla fascia plantare.
In alternativa, se il trattamento conservativo non dà risultati ( 6-12 mesi), si può optare per un trattamento con onde d’urto e in seguito infiltrazioni.
Importante è comunque continuare a svolgere gli esercizi che il fisioterapista ha assegnato.
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References:
- Dean Huffer, Mike Clair Strength training for plantar fasciitis and the intrinsic foot musculature: A systematic review Ph. Th. Sport 2017.
- Goff JD, Crawford R. Diagnosis and treatment of plantar fasciitis. Am Fam Physician. 2011;84(6):676–682.
- Renan-Ordine R, Alburquerque-Sendín F, de Souza DP, Cleland JA, Fernández-de-Las-Peñas C. Effectiveness of myofascial trigger point manual therapy combined with a self-stretching protocol for the management of plantar heel pain: a randomized controlled trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2011;41(2):43–50. doi:10.2519/jospt.2011.3504
